PERFIL EPIDEMIOLOGÍCO DE LA DIABETES MELLITUS EN COLOMBIA- SANTANDER JUNTO CON DOS PRINCIPIOS ACTIVOS PARA SU TRATAMIENTO.
PRIMERA PARTE: PERFIL EPIDEMIOLOGICO
1.
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL PAIS
De acuerdo con las cifras entregadas por
el Subdirector del Departamento Nacional de Planeación, Andrés Escobar, el día
17 de septiembre del 2008, en Colombia las causas más comunes de muerte en
niños menores de 5 años, responden a enfermedades respiratorias, malformaciones
genéticas, maltrato, infecciones diarreicas y desnutrición. La infección
respiratoria aguda es la primera causa de morbilidad en menores de 4 años, la
segunda causa en niños de 5 a 14 años, la cuarta en jóvenes de 15 a 24 años, la
quinta causa en mayores de 25 años.
La Organización Mundial de la Salud
estima que en el tercer mundo, ocurren entre 500 a 900 millones de episodios de
infección respiratoria aguda, lo que significa entre un 20-40% del total de las
hospitalizaciones.
Otras enfermedades como neumonía,
bronquitis, asma y enfisema, son la sexta causa de consulta en niños de 5 a 14
años, la séptima en mayores de 60 años y la novena en los grupos de poblaciones
de 15 a 19 y de 25 a 59 años de edad.
Según
las estadísticas de la Secretaria de
salud, las enfermedades de los dientes son la primera causa de consulta de la
población de 5 a 59 años, son la segunda causa en niños de 1 a 4 años y la
cuarta causa en mayores de 60 años.
Las
enfermedades en los órganos genitales es la segunda causa de morbilidad en
personas de 20 a 59 años, la tercera entre 15 a 19 años y la octava en mayores
de 60 años, además de la novena causa en niños de 5 a 14 años. Esto corresponde
a que sea más frecuente entre los 20 años ya que se inicia una sexual activa.
La
enfermedad diarreica aguda continúa siendo una causa importante de movilidad y
mortalidad en menos de 5 años según la Organización Panamericana de la Salud;
Se calcula que en los países en desarrollo, los niños presentan entre 3 a 10 episodios
de diarrea anuales durante los primeros 5 años de vida, adicionalmente las
infecciones por salmonella. Los síntomas pueden incluir diarrea, fiebre,
dolores abdominales y puede ser por malos hábitos de aseo, desnutrición, no
lavarse las manos antes de comer, entre otras.
Además
de estas enfermedades, aparecen otras como, enfermedades de la piel y del
tejido celular subcutáneo, enfermedades de las glándulas endocrinas y del
metabolismo, enfermedades oftálmicas y sus anexos, etc.
En Colombia, actualmente
se encuentran las siguientes fundaciones dedicadas al estudio, tratamiento o
prevención de la diabetes:
·
La Fundación Colombiana de Diabetes (FCD), se encuentra conformada por
personas con diabetes, sus familiares y entidades interesadas en la prevención
y control de la enfermedad. Tiene entre sus objetivos, la educación, la
promoción de la salud y prevención de la diabetes y sus complicaciones, a
través de actividades científicas, campañas y publicaciones. Propone una adecuada
atención para las personas con diabetes o en riesgo de padecerla y desarrollar
iniciativas que permitan impactar favorablemente la calidad de vida.
·
La Federación Diabetológica Colombiana (FDC) es una entidad constituida
desde 1997 con el objetivo de agrupar personas, a los equipos, unidades y centros
de diabetes y a las empresas comprometidas con el cuidado de las personas con
diabetes en Colombia y mejorar la atención y la calidad de vida de los mismos.
También dirige su quehacer a promover medidas de prevención de la enfermedad.
·
La Asociación Colombiana de Diabetes Ciencia y Servicio procura mantener liderazgo como un centro de referencia de
Diabetes en Colombia, particularmente en el campo de la educación e
investigación, brindándoles la excelencia en servicios para contribuir a
difundir la educación sobre la Diabetes en todo el país, promoviendo su
estudio, capacitando profesionales del área de la salud y de la educación, y
ofreciendo programas de educación a los pacientes con Diabetes que ayudan a la
prevención y control de las posibles complicaciones mediante un adecuado manejo
de su enfermedad.
En Colombia la
prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 oscila entre el 4 y el 8%, en función
del rango de edad de la población estudiada. En las zonas rurales es menor del
2%. El mestizaje, el envejecimiento y los factores asociados a la urbanización
son los principales determinantes de la epidemia de diabetes que se observa en
la región. Entre estos últimos destaca la alta frecuencia de sobrepeso (más del
30%) y de síndrome metabólico (entre 20 y 35%). La intolerancia a la glucosa es
casi tan frecuente como la diabetes. Esta enfermedad se encuentra entre las
primeras cinco causas de muerte en Colombia y su morbilidad también es
considerable. El sistema integrado de seguridad social ha permitido que la
mayoría de los colombianos tengan acceso a una atención diabetológica aceptable
en cuanto al alcance de metas, aunque todavía existen importantes limitaciones.
El gasto en salud es 7 veces más bajo que el de España. La incidencia de
diabetes mellitus tipo 1 en Colombia es relativamente baja (de 3-4 por 100.000 niños
menores de 15 años) y la prevalencia se estima en un 0,07%.
En Bucaramanga se
encuentra la Fundación Santandereana de Diabetes y Obesidad (FUSANDE) una
organización especializada en educación, promoción, prevención, tratamiento de
la diabetes, obesidad y el riesgo cardiovascular
2.
IDENTIFICACION DE LAS PRIMERAS
CAUSAS DE MORBILIDAD DE SANTANDER.
|
MORTALIDAD POR
OCURRENCIA EN SANTANDER
|
|
|
|
|
|
|
VEINTE PRIMERAS
CAUSAS
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Descripción
|
|
1997
|
1998
|
1999
|
2000
|
|
|
|
|
|
|
|
|
<1>
|
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
|
984
|
1.020
|
1.065
|
1.019
|
|
<2>
|
AGRESION DISP. OTRAS ARMAS FUEGO Y NO ESPECIFIC.
|
643
|
832
|
747
|
818
|
|
<3>
|
OTRAS ENFERMEDADES CEREBRO VASCULARES
|
256
|
293
|
299
|
332
|
|
<4>
|
INSUFICIENCIA CARDIACA
|
295
|
281
|
278
|
308
|
|
<5>
|
OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUC. CRONICAS
|
202
|
221
|
294
|
268
|
|
<6>
|
ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA
|
213
|
244
|
249
|
258
|
|
<7>
|
DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA
|
226
|
194
|
237
|
233
|
|
<8>
|
FETO Y RECIEN NACIDO AFEC COMPL PLACENT CORDON
MEMB
|
nd
|
nd
|
nd
|
215
|
|
<9>
|
TUMOR MALIGNO ESTOMAGO
|
207
|
246
|
212
|
211
|
|
<10>
|
ENFERMEDAD ISQUEMICA CRONICA DEL CORAZON
|
166
|
166
|
220
|
186
|
|
<11>
|
ACCIDENTE TIPO DE VEHICULO NO ESPECIFICADO
|
nd
|
110
|
197
|
168
|
|
<12>
|
FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADO
|
152
|
142
|
157
|
162
|
|
<13>
|
HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA
|
154
|
153
|
184
|
146
|
|
<14>
|
MUERTE SIN CERTIFICACION
|
nd
|
nd
|
310
|
140
|
|
<15>
|
NEUMONIA ORGANISMO NO ESPECIFICADO
|
162
|
158
|
187
|
137
|
|
<16>
|
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE
|
114
|
141
|
163
|
136
|
|
<17>
|
INFARTO CEREBRAL
|
107
|
nd
|
122
|
122
|
|
<18>
|
TUMOR MALIGNO BRONQUIOS Y PULMON
|
nd
|
91
|
117
|
121
|
|
<19>
|
TUMOR MALIGNO PROSTATA
|
nd
|
nd
|
nd
|
95
|
|
<20>
|
TUMOR MALIGNO CUELLO DEL UTERO
|
nd
|
nd
|
nd
|
93
|
|
Fuente: Secretaría de Salud de Santander
|
|
|
|
|
|
|
nd: No disponible
|
|
|
|
|
|
3.
SELECCIÓN DE PATOLOGIA DE
INTERES
|
E119
|
DIABETES MELLITUS NO
INSULINODEPENDIENTES SIN MENCION DE COMPLICACION
|
4. MEDICAMENTO OBJETO
DEL TRABAJO
DIABETES
CLASIFICACION ATC DEL PRODUCTO
|
CODIGO
ATC |
DESCRIPCIÓN DE
CODIGO ATC
|
PRINCIPIO ACTIVO
|
CONCENTRACION
|
FORMA FARMACEUTICA
|
ACLARACION
|
|
A10BB01
|
GLIBENCLAMIDA
|
GLIBENCLAMIDA
|
5
Mg
|
Tabletas
con o sin recubrimiento que no modifiquen la liberación del fármaco.
|
|
|
C10AB04
|
GEMFIBROZILO
|
GEMFIBROZILO
|
300
Mg ,600 Mg, 900 Mg
|
Tabletas
recubiertas orales
|
Hiperlipemiante
|
SEGUNDA
PARTE: DESCRIPCION Y CODIFICACION DE LA ENFERMEDAD SELECCIONADA Y LOS
MEDICAMENTOS ASIGNADOS
1.
Codificación de patología
escogida.
|
Diabetes mellitus
|
|
|
E10
|
Diabetes mellitus insulinodependiente
|
|
E11
|
Diabetes mellitus no insulinodependiente
|
|
E12
|
Diabetes mellitus asociada con desnutrición
|
|
E13
|
Otras diabetes mellitus especificadas
|
|
E14
|
Diabetes mellitus, no especificada
|
2.
Codificación de medicamentos
CLASIFICACION ATC DEL PRODUCTO
|
ATC
|
SUSTANCIA QUIMICA
|
SISTEMA ORGANICO
|
GRUPO FARMACOLOGICO
|
SUBGRUPO FARMACOLOGICO
|
SUBGRUPO QUMICO
|
|
A10BB01
|
GLIBENCLAMIDA
|
Tracto alimentario y
metabolismo
|
Fármacos utilizados en
la diabetes
|
Fármacos
hipoglucemiantes orales
|
Derivados de las sulf-
onilureas
|
|
C10AB04
|
GEMFIBROZILO
|
Sistema
Cardiovascular.
|
Agentes que reducen
los lípidos séricos.
|
Reductores del colesterol
y triglicéridos
|
Fibratos.
|
|
PRINCIPIO
ACTIVO
|
GLIBENCLAMIDA
|
GEMFIBROZILO
|
|
NOMBRE GENÉRICO
|
GLIBENCLAMIDA
|
GEMFIBROZILO
|
|
DENOMINACIÓN COMÚN
INTERNACIONAL
|
CAJA X 30
TABLETAS EN BLISTER DE PVC TRANSPARENTE - ALUMINIO.
CAJA X 250 TABLETAS EN BLISTER DE PVC TRANSPARENTE – ALUMINIO. |
CAJA X 10 TABLETAS EN BLISTER PVC/PVDC/ALUMINIO X 10
TABLETAS.
CAJA X 20 TABLETAS EN BLISTER PVC/PVDC/ALUMINIO X 10 TABLETAS C/U.
CAJA X 30 TABLETAS EN BLISTER PVC/PVDC/ALUMINIO X 10
TABLETAS C/U.
|
|
NOMBRE
DE MARCA
|
EUGLUCON
5 MG, NORGLICEM 5MG.
|
LOPID 900.0 mg/1
comprimido.
BOLUTOL
CAPS 300 mg.
DECRELIP CAPS 600 mg. PILDER COM 600 mg. |
|
CÓDIGOS ANEXO 01,
DEL ACUERDO 29 DE DICIEMBRE DE 2011
|
A10BB01
|
C10AB04
|
|
CÓDIGO(S) ATC
|
A10BB01
|
C10AB04
|
|
FORMAS FARMACÉUTICAS
|
TN - TABLETAS CON O SIN RECUBR. QUE NO MODIFIQUEN
LIBERACION FARMACO
|
TN
- TABLETAS CON O SIN RECUBR. QUE NO MODIFIQUEN LIBERACION FARMACO
|
|
CONTRAINDICACIONES
|
HIPERSENSIBILIDAD
AL MEDICAMENTO. DISFUNCION HEPATICA, RENAL O TIROIDES SEVERAS. NO DE SER
USADO EN PACIENTES DIABETICOS INSULINODEPENDIENTES.
|
EMBARAZO Y
LACTANCIA, INSUFICIENCIA RENAL Y/O HEPATICA. ADMINISTRESE CON PRECAUCION EN
PACIENTES CON ANTECEDENTES DE LITIASIS BILIAR Y/O QUE ESTEN RECIBIENDO
ANTICOAGULANTES.
|
|
INTERACCIONES
|
La
acción hipoglucemiante se puede potencializar si GLIBENCLAMIDA se
asocia con hipoglucemiantes orales o insulina, esteroides
anabolizantes, betabloqueadores, preparados biguanídicos,
inhibidores de la MAO, bezafibrato, clofibrato, cloranfenicol,
derivados cumarínicos, fenfluramina, fosfamida, sulfinpirazona,
tetraciclinas, miconazol, fenilbutazona, salicilatos, antiinflamatorios
no esteroideos, inhibidores de la ECA, sulfonamidas, probenecid, pentoxifilina parenteral
a dosis altas y con fluoroquinolonas.
La
acción hipoglucemiante se puede disminuir al asociar GLIBENCLAMIDA
con corticosteroides, ácido nicotínico (a dosis elevadas), estrógenos, gestágenos,
derivados de la fenotiacina, tiacidas y otrossaluréticos,
simpaticomiméticos, hormonas tiroideas, laxantes (a dosis altas), acetazolamida, clonidina, glucagón,
bloqueadores de canales de calcio e isoniacida.
|
Aumento de efecto/tóxico: Puede potenciar los efectos de bexaroteno (evitar uso
concurrente), sulfonilureas (incluyendo gliburida, clorpropamida) y
warfarina. Los inhibidores de la HMG CoA reductasa (atorvastatina,
fluvastatina, lovastatina, pravastatina, simvastatina) pueden aumentar el
riesgo de miopatía y rabdomiólisis. La terapia de combinación con estatinas
ha sido usada en algunos pacientes con hiperlipidemias resistentes (con gran
cuidado). Gemfibrozil puede aumentar la concentración sérica de repaglinida
(con hipoglicemia severa y prolongada).
Disminución de efecto: Los niveles de ciclosporina pueden disminuir durante terapia concurrente. La rifampicina puede reducir los niveles de gemfibrozil. Interacciones alimentarias: Evitar el alcohol. |
|
CONDICIÓN
DE VENTA
|
Con
formula facultativa
|
Con
formula facultativa
|
|
VÍA(S)
DE ADMINISTRACIÓN
|
Po-oral
|
Po-oral
|
CIBERGRAFIA
·
Fundación Colombiana de
Diabetes. Quienes somos. 2011. (Consulta el 17 de marzo del 2012. Disponible
en: http://www.fundiabetes.org/node/15
·
Federación Diabetologica Colombiana.
Consulta el 17 de marzo del 2012. Disponible en: http://www.fdc.org.co/
·
Asociación Colombiana de
Diabetes. Ciencia y servicio. Centro Educativo de la federación internacional
de Diabetes. Consultado el 17 de marzo del 2012. Disponible en: http://www.asodiabetes.org/contenidos.php?Id_Categoria=143&numlink=3
·
Fundación Santandereana de Diabetes y Obesidad.
“FUSANDE”. Consultado el 17 de marzo del
2012. Disponible en: http://www.fusande.org/fundacion.html
Consultado el 17 de marzo del
2012. Disponible en: http://www.sintramites.com/temas/salud/cifras/causas%20mortalidad2000.htm
·
Avances en Diabetología, Seminario de diabetes.
Epidemiologia de la diabetes en Colombia.
P. Aschner, Hospital Universitario San Ignacio. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá (Colombia). Consultado el 17 de marzo del 2012. Disponible en: http://www.sediabetes.org/revista/revistaVerArticulo.asp?idRevista=76&idArticulo=411&pa=seminarios
P.
Aschner, Hospital Universitario San Ignacio. Pontificia Universidad Javeriana.
Bogotá (Colombia). Consultado el 17 de marzo del 2012. Disponible en:Epidemiologia de la diabetes en Colombia.
P. Aschner, Hospital Universitario San Ignacio. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá (Colombia). Consultado el 17 de marzo del 2012. Disponible en: http://www.sediabetes.org/revista/revistaVerArticulo.asp?idRevista=76&idArticulo=411&pa=seminarios
http://www.sediabetes.org/gestor/upload/revistaAvances/26-2-5-sem2.pdf
