TALLER
CONRRESPONDIENTE A LA UNIDAD 1
CONCEPTOS
1.
Conceptos
a revisar:
·
Salud
pública: Es la ciencia que protege y mejora la salud de las comunidades a
través de la educación, promoción de estilos de vida saludables, y la
investigación para prevenir enfermedades y lesiones. Para esto, cuenta con la
participación de especialistas en medicina, biología, enfermería, sociología,
estadística, veterinaria y otras ciencias y áreas.
·
Epidemiologia:
Se trata de una disciplina científica dedicada al estudio de los determinantes,
la distribución, la frecuencia, las predicciones y el control de los factores
vinculados a la salud y la enfermedad de los seres humanos. La epidemiología,
por lo tanto, utiliza recursos de las ciencias de la salud (como la medicina) y
de las ciencias sociales para estudiar el bienestar de las personas de una
comunidad determinada. Forma parte de la medicina preventiva y ayuda a la
formulación de las políticas de salud pública.
·
Perfil
epidemiológico: El perfil epidemiológico es el estudio de la morbilidad, la
mortalidad y los factores de riesgo, teniendo en cuenta las características
geográficas, la población y el tiempo."
·
Morbilidad:
Término de uso médico y científico y sirve para señalar la cantidad de personas
o individuos considerados enfermos o víctimas de una enfermedad en un espacio y
tiempo determinados. Dato estadístico de altísima importancia para poder
comprender la evolución y avance o retroceso de una enfermedad, así también
como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones.
·
Mortalidad:
Indicador que refleja el número de defunciones por cada 1.000 habitantes de una
población en un cierto periodo de tiempo (generalmente, un año). La mortalidad
de los niños menores de un año se expresa mediante el índice de mortalidad
infantil, que indica el número de niños que no ha alcanzado su primer año de
existencia por cada 1 000 nacidos vivos en el mismo año.
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
La Historia
Natural de la Enfermedad es la secuencia o curso de acontecimientos que ocurren
en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas componentes
(etiología), hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre la recuperación o
la muerte.
PERIODOS
PREPATOGÉNICO Y PATOGÉNICO.
PERIODO
PREPATOGENICO
Literalmente
significa antes de la enfermedad.
Durante este periodo los integrantes de lo que se conoce como triada
ecológica se interrelaciona, si hay equilibrio entre ellos la enfermedad no
aparece, pero si se rompe, la enfermedad se presenta.
1.
AGENTE CAUSAL: Es todo poder, elemento, substancia o fuerza animada o inanimada
capaz de producir una reacción en el organismo y se clasifica de la siguiente
manera:
· AGENTES BIOLOGICOS: Bacterias, virus,
hongos y paracitos.
· AGENTES FISICOS: Calor, frio,
electricidad, radiación.
· MECANICOS: Pistola, cuchillo, piedra,
palo, tubo.
· AGENTES QUIMICOS: Medicamentos, y
substancias químicas.
· ELEMENTOS NUTRITIVOS: Exceso o
deficiencias de cualquier nutriente.
2. HUESPED: Cualquier ser vivo que en
circunstancia o alojamiento de un agente casual, considerablemente aquí
factores tales como la edad, sexo, grupo étnico y familiar, susceptibilidad y
resistencia, así como hábitos y costumbres.
3.-
MEDIO AMBIENTE: Totalidad de factores físicos, biológicos, sociales y
culturales que rodean a un individuo.
PERIODO
PATOGÉNICO
Comprende
el proceso evolutivo de una enfermedad donde se incluyen los estímulos o los factores
que producen las reacciones del huésped.
Este se divide a su vez en 2 por una línea horizontal llamada horizonte
clínico.
Se
producen cambios a nivel molecular y
celular que se manifiestan a nivel bioquímico y fisiológico, lo que significa
que el individuo ya está enfermo, pero no lo percibe y puede recuperar la
salud.
Cuando
el proceso se encuentra por encima de dicha línea, aparecen síntomas propios de
la enfermedad.
El curso de la enfermedad puede comportarse de la siguiente manera:
1.
Desarrollo de la enfermedad y recuperación posteriormente.
2.
Recaída y/o agravamiento de la enfermedad (complicaciones).
3.
Desarrollo de las secuelas, (incapacidad Biopsicosocial).
4.
Evolución a cronicidad y predisposición o desencadenamiento de otra enfermedad.
5.
Muerte.
NIVELES
DE PREVENCIÓN
1.
PREVENCIÓN PRIMARIA:
Tiene
como finalidad evitar que la enfermedad aparezca. Se aplica en el periodo prepatogénico de la Historia Natural de la Enfermedad, (antes que el
individuo enferme).
A.
Promoción de la Salud:
Tiene como objetivo el aumento de la resistencia
del individuo y el acondicionamiento favorable del medio ambiente, llevando a
cabo distintas acciones:
ü
Educación
Sanitaria
ü
Nutrición
ü
Condiciones
adecuadas de la vivienda
ü
Exámenes
periódicos de salud
B.
PROTECCIÓN ESPECÍFICA
En
forma más directa previene el desarrollo de la enfermedad, y tiene como
objetivo la protección contra padecimientos específicos y la aplicación de
métodos para evitarlos.
ü
Inmunizaciones
ü
Prevención
contra riesgos ocupacionales
ü
Saneamiento
ambiental
ü
Prevención
contra accidentes en el hogar
ü
Prevención
contra agentes cancerígenos
ü
Aplicación
de flúor para evitar caries
2. PREVENCIÓN SECUNDARIA
Tiene
como finalidad la detección y tratamiento de la enfermedad en el momento que
ocurre y evitar que el daño producido por la misma regrese. Se presenta en el
periodo patogénico, debido a que fallo
la prevención primaria, se divide en 2 fases: que representan el 3ro y 4to
nivel de salud.
A.
DIAGNÓSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO
Su
objetivo es detectar las enfermedades en forma temprana y administrar el
tratamiento específico para su curación, evitando la propagación de
padecimientos transmisibles, incapacidades prolongadas, complicaciones y
secuelas con actividades tales como:
o
Descubrimiento
de casos en los primeros estadios.
o
Tratamiento
inmediato y adecuado de los casos descubiertos.
o
Investigación
de enfermedades individuales
o
Estudios
de grupos para detección de enfermedades
o
Exámenes
periódicos selectivos a grupos.
B.
LIMITACIÓN DEL DAÑO
Su
objetivo es evitar que la enfermedad progrese y demorar las consecuencias de un
padecimiento avanzado, como secuelas, incapacidad o muerte. Las medidas son las
siguientes:
o
Tratamiento
de la enfermedad para que no avance.
o
Medidas
para evitar un daño mayor
o
Medidas
para evitar que otra enfermedad se agregue
3.
PREVENCIÓN TERCIARIA
Es la fase denominada como rehabilitación y
corresponde al nivel de salud más alto.
Tiene
como objetivo buscar programas basados en las capacidades que le quedan al
individuo, tratando de descubrir sus habilidades tomando en cuenta su capacidad
mental y las repercusiones sociales y emocionales que esto ocasionara.
ü
Fisioterapia.
ü
Utilización
de aparatos ortopédicos
ü
Terapias
psicológicas y ocupacionales
ü
Ubicación
selectiva de minusválidos en empleos.
FACTORES DETERMINANTES
DE LA SALUD
De los cuatro, en tres de
ellos podemos diseñar acciones que lleven a posibilitar una mejora en la salud.
MEDIO AMBIENTE
Físico:
·
Macro ambiente: Agua y alimentos, contaminación del
aire, transportes, etc.
·
Microambiente: Barrio, casa, escuela, trabajo, etc.
Social:
Pobreza, desempleo, ignorancia, grado de desarrollo, nivel cultural, etc.
Los factores que afectan al entorno del hombre influyen también decisivamente
en su salud. No sólo el ambiente natural, sino también el semi-natural y
artificial que el hombre ha creado, pueden verse alterados por distintos factores: físicos (temperatura, ruidos, radiaciones...), químicos (contaminación por plaguicidas, metales pesados...), biológicos (presencia
de bacterias, virus y otros microorganismos patógenos) y psicológicos, sociales y
culturales (como drogadicción, estrés ,
etc.).
Se conocen numerosas causas
no infecciosas de enfermedad, muchas de ellas ocupacionales. Por ejemplo, la
exposición prolongada al polvo del carbón predispone a los mineros a padecer
una enfermedad respiratoria denominada neumoconiosis,
y de la misma forma, la exposición al polvillo del algodón predispone a las
personan que lo manipulan a padecer bisinosis.
ESTILO DE VIDA
Patrones de comportamiento determinados por la
interacción entre: características personales, interacciones sociales y las
condiciones de vida, socioeconómicas y ambientales. OMS%(1997)
ALGUNAS CONDUCTAS QUE MÁS AFECTAN A LA SALUD
·
Hábitos dietéticos."
·
Ejercicio /sedentarismo."
·
Abuso de sustancias: Alcohol, tabaco o drogas.
·
Conductas violentas.
·
Conductas sexuales irresponsables.
·
Actividades de riesgo.
·
Abuso de medicinas, etc.
Cada día hay más evidencia científica de que
los comportamientos y los hábitos
de vida condicionan
no sólo la salud, sino la situación sanitaria de las poblaciones y los recursos
a ellas destinados. La conducta personal en determinados aspectos influye
enormemente en el binomio salud-enfermedad. Esta conducta se forma por
decisiones personales y por influencias de nuestro entorno y grupo social y
puede modificarse con la adecuada educación.
SISTEMA
SANITARIO
SERVICIOS DE SALUD
·
Calidad.
·
Disponibilidad.
·
Accesibilidad.
·
Costes.
La asistencia sanitaria encaminada a
diagnosticar y tratar a la persona individualmente, no tiene demasiado efecto
sobre la salud de la población. Sin embargo los programas de salud dirigidos a
un grupo social más amplio elevan el nivel de salud de la sociedad. Por ello
debe ser amplia, de calidad, ofrecer cobertura suficiente y accesibilidad desde
todos los puntos de vista (económico, de situación, etc.) a toda la sociedad.
FACTORES DE LA BIOLOGÍA HUMANA
·
Fortaleza general.
·
Resistencia a la enfermedad.
·
Susceptibilidad a la enfermedad.
·
Enfermedades genéticas.
Las causas capaces de originar una enfermedad son muy
numerosas, así como muy complejos los mecanismos de acción que ejercen sobre el
cuerpo. Existen causas exógenas , por ejemplo las infecciones y las
enfermedades parasitarias, y endógenas , que pueden aparecer por disfunción
de un órgano (por ejemplo del páncreas en la diabetes mellitus), por una
reacción anormal (como ocurre en la cirrosis hepática), o por un trastorno
metabólico y funcional de las células (por ejemplo en las neoplasias, esto es, tumores).
Los factores biológicos son inherentes a la fisiología
del organismo y menos susceptibles de modificación que los demás factores. En
las sociedades desarrolladas, estos factores influyen de forma muy relevante en
la mortalidad de los niños menores de un año, pues, al estar muy controladas
las enfermedades infecciosas, las causas más frecuentes de mortalidad infantil son
las alteraciones congénitas y las hereditarias; pero a partir de cierta edad la importancia de estos
factores como causantes de enfermedades disminuye de forma importante.
RECOMENDACIONES DE LA COMISIÓN PARA ACTUAR SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA
SALUD
1. Mejorar las condiciones de vida.
2. Luchar contra la distribución desigual
Del poder, el dinero y los recursos.
3. Medir y
analizar el problema y evaluar las intervenciones.
Interacción de los medicamentos con cada uno de los
factores determinantes de la salud. Con base en lo leído responder: ¿Cómo
pueden los medicamentos interactuar con cada uno de los factores determinantes?
De un ejemplo.
Los medicamentos pueden interactuar con los
factores ambientales de tal forma que a elevadas o bajas temperaturas el
medicamento puede alterar su principio activo, de igual manera sucede si el
medicamento es de cadena de frio y durante su transporte no se hace con las
condiciones pertinentes, se expone a demasiada o muy poca humedad, entre otras.
Los medicamentos también pueden producir
alteraciones químicas, ya sea durante su elaboración, por contaminación cruzada
con otro principio activo. O la contaminación biológica también puede afectar
los medicamentos ya sea por virus o bacterias, cuando el medicamento no se
encuentra bien almacenado.
Las interacciones de medicamentos con factores como
el estilo de vida, se pueden explicar de la siguiente manera, si el paciente
lleva una dieta nada balanceada, no practica ejercicio y además consume
sustancias alcohólicas, si comienza un tratamiento farmacológico, los más
lógico, es que las variables anteriores afecten la efectividad del medicamento,
por lo que se le pedirá al paciente que comience un estilo de vida más sano
para mejorar su salud.
En cuanto a los factores biológicos, los
medicamentos pueden interactuar en el organismo según el estado de los órganos,
por ejemplo si el paciente tiene alguna enfermedad hepática, lo más seguro es
que algunos medicamentos le afecten más por su condición cuando estos realicen
el proceso de distribución, así que se le administran otros medicamentos para
evitar herir más su higado.
En el desarrollo de un medicamento cuál es la etapa
que corresponde a la Farmacovigiláncia y justifique su respuesta.
La farmacovigiláncia (término genérico que designa los
procesos necesarios para controlar y evaluar las reacciones adversas a los
medicamentos) es un elemento clave para que los sistemas de reglamentación
farmacéutica, la práctica clínica y los programas de salud pública resulten
eficaces.
¿Por qué es necesaria la farmacovigiláncia?
En la figura 1 se muestran las etapas que jalonan el
desarrollo clínico de un medicamento. Una vez comercializado, el fármaco deja
atrás el seguro y resguardado medio científico en el que discurren los ensayos
clínicos para convertirse legalmente en un producto de consumo público. Lo más
frecuente es que en ese momento sólo se hayan comprobado la eficacia y
seguridad a corto plazo del medicamento en un pequeño número de personas cuidadosamente
seleccionadas.
En ocasiones son apenas 500, y rara vez superan los 5000,
quienes han recibido el fármaco antes de su salida al mercado. Por tal razón es
fundamental controlar la eficacia y seguridad que presentan en condiciones
reales, una vez puestos a la venta, los tratamientos nuevos y todavía poco contrastados
desde el punto de vista médico.
Por regla general se necesita más información sobre el uso del fármaco en
grupos de población concretos, en especial los niños, las mujeres embarazadas y
los ancianos, y sobre el nivel de eficacia y seguridad que ofrece un producto
tras largo tiempo de utilización ininterrumpida, sobre todo combinado con otros
medicamentos. La experiencia demuestra que gran número de efectos adversos, interacciones
(con alimentos u otros fármacos) y factores de riesgo no salen a la luz hasta
los años posteriores a la comercialización de un medicamento.
BIBLIOGRAFIA
·
Perspectivas políticas de la
OMS sobre medicamentos.La farmacovigiláncia: Garantía de seguridad en el uso de
los medicamentos. Octubre de 2004. Organización Mundial de la Salud. Ginebra.
Consultado el 17 de abril del 2012.
Disponible en:
http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s6166s/s6166s.pdf
